ボトックス注射 - 小顔・しわ・手のひらの多汗症 - 東京のプラザ形成外科

ボトックスはアメリカで最初に美容目的で認可され、過去１０年以上にわたって使われてきました。当クリニックではアメリカ式のボトックス治療を行っています。痛みをほとんど感ぜずに施術を受けることができます。ぜひこの機会にアメリカ式の治療をご体験ください。

ボトックスとは

ボトックス (Botox)、Neuronox, BTX-A, Dysportなどは、すべてボツリヌス菌毒素製剤ですが、「ボトックス」という言葉は、米国アラガン社の登録商標のＡ型ボツリヌス菌毒素のことを指します。

更に詳しくは末尾コラムをご覧下さい

ボトックスの効果がみられるもの

アメリカＦＤＡで現在認可が下りているのは、眼瞼痙攣（まぶたまわりがぴくぴくする）、斜視、眉間のしわと、脇の多汗症です。
ボトックスの効果は治療後３〜５日で現れ、４〜６ヶ月間持続します。

その他の部位、たとえば目じりのしわ、額のしわ、豊麗線などにも使われますが、それらはいわゆるOff-Label Use（認可外使用）として、医師の裁量と責任において行われています。治療費は３〜５万円程度、シワの数、筋肉の強さ、面積で異なります。複数の部位を治療すると、大幅な割引となります。

痛みの少ない治療が受けられます

アメリカ式のボトックス治療では、まず治療部位に、「ブロック麻酔」という麻酔をしてから施術をすることができます。
この方法は、顔の痛みに関する神経だけを、あらかじめブロック麻酔しておく方法で、麻酔自体もほとんど痛くありません。アメリカでよく用いられている方法です。これにより、痛みに弱い方でも楽にボトックス治療が受けられます。詳細はカウンセリング時にくわしくご説明いたします。ぜひ一度アメリカ式治療法をご体験ください。

ボトックスで治すわき（脇）の多汗症、手のひら（手掌）の多汗症、足の裏（足底部）の多汗症

２００４年、脇（わき）の多汗症の治療に対して、ボトックスの使用がＦＤＡで認可されました。これはボトックスが、汗の調節をつかさどる自律神経にも作用することを応用したものです。治療効果には個人差があり、１回に６０単位くらいで十分の場合もあれば、１００Ｕ以上必要なケースもあります。脇のあせが多く、衣服も黄ばんだりする方には朗報です。ボトックスの脇の多汗症に関する治療は、アメリカ食品医薬局（FDA）で認められています。施術はごく簡単で、通常よりも希釈したボトックス溶液を極細の注射で、皮下のある一定の深さの組織に注入していきます。痛みはほとんどありません。効果はすぐにあらわれ、不快な汗はほとんど出なくなります。一度の治療でひとシーズン以上の期間、効果あります（４−６ヶ月）。脇の多汗症の治療費用は￥84,000。
　　同様の治療は、手のひらの多汗症や足の裏の多汗症にも行うことができます。手のひらの多汗症は￥63,000より。ただし、心理的な要因で、全身の多汗症がみられる場合は、心療内科などでの治療を勧める場合もあります。

ボトックスでふくらはぎを細くする

ふくらはぎの太さは、脂肪吸引などではなかなか治療が困難である場合があります。そうした方は、ふくらはぎの筋肉が発達している場合が多く、ボトックスによって細くすることが可能です。ただし、使用量が他の部位に比べて多いため、治療費の問題、筋肉の力の減衰など、注意しなければならないこともあります。

ボトックスでえらを細くする・あご関節の痛みをやわらげる

これは後述の顎関節症と同じように、かみ締める筋肉にボトックスを打つことで徐々にえらの筋肉が細くなっていくことを利用した治療法です。顎関節症がある場合、あごの痛みも緩和されます。
治療費は￥63,000 - 84,000円。筋肉の厚さによって多少異なります。

片頭痛とボトックス

ボトックスが頭痛に効くということは、アメリカの美容外科医たちが美容目的でボトックスを使用中に、患者さんの頭痛もよくなったという報告が多数寄せられて、わかってきたものです。その後、多くの大学の神経内科や頭痛の研究施設で、臨床治験が進められ、初期の臨床データが集められました。その結果、どうしてボトックスが頭痛に効くのかという事が少しずつわかってきました　（治療費2万1千円より）。

片頭痛とボトックス はコチラです

歯ぎしり、顎関節症とボトックス

歯ぎしり、顎関節症はわたしたちの本の中でも述べられていますが、まず歯科医の専門的な診察を受けていただき、その上で、必要ならあごのかみ締める筋肉の一部をボトックスで緩めることで、症状を緩和することができるようになりました。費用は５−１０万円（症状により異なります）。治療は無痛、５分で終了。半年間くらい効果があります。

その他のボトックス応用例

以上のほか、ボトックスはさまざまな状態に用いられています。体の上から並べると、眉毛のかたちを変える（いろいろな形に変えられます）、豊麗線を目立たなくする、歯茎が見えにくくする、あごのでこぼこを修正する、歯軋りを緩和する、くびのつっぱりを緩和する、ふくらはぎを細くする、膀胱の緊張を和らげる、消化管や肛門の緊張を和らげる、などなどさまざまです。

ボトックス

ボトックスは、アメリカ医薬食品局（ＦＤＡ）により美容目的での使用が認められています。ボトックスは美容目的で用いられる以前より、眼輪筋痙攣や首などがこわばるジストニーと呼ばれる病気に使用されていました。歴史的には、ボツリヌス菌毒素はまず１９８９年にアメリカ食品医薬品局（ＦＤＡ）によって、眼瞼痙攣と斜視という眼科の病気に対して認可されました。これはもともとボツリヌス菌毒素の使用が、眼科医の領域からスタートしたこととも関係しています。その後、カナダの眼科医が実験的に眉間のしわにも用いて、効果を確認し発表しました。いくつかの臨床治験を経て、２００２年よりＦＤＡは眉間のしわへの使用を認可しました。

ボトックス以外の世界中のボツリヌス菌毒素

ボトックス以外にもさまざまな名称でボツリヌス菌毒素は製造、販売されています。
Ｄｙｓｐｏｒｔとよばれる製剤は、英国のIpsen社が製造しているＡ型ボツリヌス菌毒素で、主にヨーロッパや日本で用いられています。ボトックスとの違いは、製剤がボトックスのように乾燥粉末で送られてくるのではなく、もともと希釈液剤として作られています。また力価もボトックスとはまったく異なります。
　　　 Ｎｅｕｒｏｎｏｘという製剤は韓国のＭｅｄｙ-Tｏｘという会社の商品で、やはりＡ型ボツリヌス菌毒素です。力価はボトックスとよく似ているようです。KFDAの認可をとっています。
　 　 BTX-Aという製剤は中国のLanzhou社の製品で、やはりＡ型ボツリヌス菌毒素ですが、ＦＤＡの認可も欧州での販売許可も取っていません。また製剤に豚のゼラチンを使っているようで、そのため不測のアレルギー反応が起こることがあるといわれています。またその製造過程での品質管理や安全性に疑問をもつ専門家もいるようです。
　　 Myobloc（マイオブロック）と呼ばれる製剤は、アメリカ製でこれはこれまで述べてきたほかのボツリヌス菌と異なり、Ｂ型の毒素です。特徴はボトックスと異なり、注射翌日には効果が出ます（ボトックスでは３−５日後）。またボトックスなどのＡ型製剤に対して抗体ができた患者さんにも効果があります。ＦＤＡの認可を美容目的以外で得ています。

ボトックスの将来

ボトックスは正しく用いれば、大変安全な医薬品なのですが、以下のような注意事項を知っておく必要があるでしょう。まず、どのような皮下への注射でも起こりうる事なのですが、あざの起こることがあります。とくにビタミンＥなどのサプリや銀杏の葉のエキス、アスピリン、魚のオイルなど服用中の方は要注意です。また頻度は１％程度と少ないのですが、額や眉間のしわへの治療後、まぶたが開きにくくなることがあります。これはもともと軽度から中等度の眼瞼下垂がある患者さんで、代償性に前頭筋（おでこの筋肉）を一生懸命使用してまぶたを開けている場合があり、そういう患者さんへボトックスをおでこなどに注射すると、まれに眼瞼下垂を示すことがあります。

以上のような副作用のほか、起こりうるもの

左右差-これはよく起こることで、術者のテクニックにもよりますが、眉毛の形や額のしわ、あるいは口角の上がり具合などでみられ、再治療が必要となってきます。こうした注射の結果により直接的におこる副作用のほかに、全身的なものたとえば風邪を引いたような症状、発熱もみられることがまれにあります。また非常にまれに、頭痛のようにボトックスで著しい効果を見せるものと、逆に新たな頭痛を起こす場合もまれですが報告があります。

製剤がもたらす副作用

正しいルートで購入したボトックスではないのですが、偽物や非医療用の製剤のなかに、医療用ボトックスより効果の強いものがあるといわれており、そういうものを使用した場合、呼吸障害などの重篤な副作用が起こることが報告されています。その他の細かい注意事項は当クリニックのドクターの本を参照ください。

ボトックス治療上の欠点

繰り返し４カ月おきくらいで再治療が必要なこと、まれにだんだん利きが悪くなってくるケースがあること、それからこれは男性で重要だと思うのですが、たとえば目じりのしわを完全になくしたために、かえって冷たい印象をあたえ、必ずしも本人にとってプラスとならない場合がある、ことなどでしょうか。保管上の問題点があり、ボトックスは生理食塩水で希釈前は冷凍か冷蔵保存が必要で、希釈後は冷蔵保存が必要ですが、効果は徐々に衰退し、２週間以上経ったものは使わない方がよいといわれています。
全体としてボトックス（および類似のボツリヌス毒素製剤）は正規の薬品をただしく用いれば、きわめて安全かつ効果的な治療方法だといえるでしょう。